В США выявили 17 препаратов, способных вызвать тяжелое повреждение печени

Американские ученые представили результаты крупного исследования, направленного на оценку риска лекарств для печени. Специалисты проанализировали электронные медицинские карты почти 7,9 миллиона пациентов системы здравоохранения Министерства по делам ветеранов США и выделили 17 препаратов, прием которых может повысить вероятность госпитализации из-за тяжелого острого поражения печени. Интересно, что большинство из этих средств ранее не считались опасными для органа, что ставит вопрос о пересмотре существующих методов контроля.

В исследование вошли пациенты без заболеваний печени и желчевыводящих путей, которые начали прием одного из 194 препаратов с возможной гепатотоксичностью. Исключались лекарства для терапии алкогольной зависимости и заболеваний печени, а также инъекционные формы.

Главным критерием была фиксация тяжелого острого повреждения печени по показателям АЛТ, билирубина и МНО. С 2000 по 2021 год зарегистрировано 1 739 случаев госпитализаций. Частота осложнений колебалась от 0 до 86 случаев на 10 000 человеко-лет.

Наибольший риск (более 10 госпитализаций на 10 000 человеко-лет) показали:

• Ставудин

• Эрлотиниб

• Талидомид (леналидомид)

• Хлорпромазин

• Метронидазол

• Прохлорперазин

• Изониазид

Чуть меньший риск (5–9,9 случаев) отмечен у:

• Моксифлоксацина

• Азатиоприна

• Левофлоксацина

• Сульфаметоксазола с триметопримом

• Ципрофлоксацина

Любопытно, что 11 из 17 средств ранее не относили к высокорисковым в базе LiverTox Национального института здравоохранения США. В то же время препараты, которые обычно считают опасными для печени, в данной работе показали низкий уровень угрозы.

Исследование подчеркивает перспективность анализа больших данных для выявления скрытых рисков лекарств. Такой подход может быть полезен не только в оценке гепатотоксичности, но и при изучении влияния медикаментов на другие органы, помогая врачам корректировать схемы лечения и минимизировать осложнения.

Авторы отмечают и ограничения: в исследовании участвовали в основном мужчины, не учитывались пациенты с уже существующими заболеваниями печени, а также не оценивалась зависимость риска от дозировки. Несмотря на это, публикация в журнале JAMA Internal Medicine стала значимым шагом в развитии фармаконадзора.