Врач объяснила, когда можно попытаться отсрочить замену сустава
При остеоартрите операция по замене сустава требуется не каждому пациенту на раннем этапе лечения. В ряде случаев врачи могут рассматривать регенеративные методы, которые способны уменьшить симптомы и отложить эндопротезирование. Об этом рассказала главный врач клиники клеточной терапии «Ридженика» Мария Дегтева, сообщает ПроКазань.
Остеоартрит широко распространен и нередко становится причиной стойких ограничений подвижности. В России официальный диагноз имеют более 4 миллионов человек, однако эпидемиологические оценки допускают, что фактическое число пациентов может достигать 15 миллионов. Почти 40% из них находятся в трудоспособном возрасте.
При поражении коленных и тазобедренных суставов заболевание влияет не только на физическое состояние, но и на повседневную самостоятельность. Боль и скованность затрудняют ходьбу, физическую активность и выполнение обычных бытовых задач.
Как правило, лечение начинают с консервативных методов. Пациенту могут назначить обезболивающие препараты, физиотерапию и инъекционные процедуры. Если болезнь продолжает прогрессировать, в дальнейшем рассматривается эндопротезирование.
Одним из направлений, которое изучают как промежуточный вариант между консервативным лечением и операцией, является применение аутологичной стромально-васкулярной фракции, или SVF.
В 2026 году в журнале Scientific Reports были опубликованы результаты клинического исследования первой фазы. В нем участвовали 10 пациентов с остеоартритом коленного сустава III–IV степени по классификации Kellgren–Lawrence.
Каждому участнику выполнили две инъекции. Серьезных нежелательных явлений, связанных с лечением, исследователи не зафиксировали.
Через 12 месяцев медианное улучшение по шкале KOOS составило 13,5 балла. Эта шкала используется для оценки боли, симптомов и функции коленного сустава. Положительную динамику отметили у восьми из девяти пациентов, включенных в окончательный анализ.
Еще одно исследование 2026 года сравнивало применение SVF в сочетании с обогащенной тромбоцитами плазмой и инъекции гиалуроновой кислоты высокой молекулярной массы.
Спустя год клинически значимого улучшения достигли 87% участников в группе SVF-PRP. В группе гиалуроновой кислоты аналогичный результат был отмечен у 57,4% пациентов.
По общему показателю KOOS первая группа показала статистически лучшие результаты через шесть и двенадцать месяцев наблюдения. Тяжелых нежелательных явлений в обеих группах зарегистрировано не было.
При этом Дегтева подчеркивает, что регенеративные технологии подходят не всем. Возможность их использования зависит от стадии остеоартрита, состояния сустава и того, насколько эффективным оказалось предыдущее лечение.
Чаще всего такие методы рассматривают при I–III степени заболевания. Они могут быть интересны пациентам, которые хотят по возможности отложить операцию, а также тем, кому стандартная консервативная терапия уже не дает достаточного облегчения.
При IV степени возможности клеточной терапии существенно ограничены. Если хрящевая ткань практически разрушена и суставные поверхности контактируют напрямую, эндопротезирование может оставаться наиболее подходящим вариантом лечения.
По словам специалиста, регенеративные методы не следует воспринимать как способ гарантированно восстановить разрушенный сустав. Их задача заключается в уменьшении симптомов и возможном изменении дальнейшей тактики лечения у тщательно отобранных пациентов.
