В ходе исследования стало ясно, что мешает победить гепатит С у пациентов с ВИЧ
фото: magnific
Специалисты Новгородского государственного университета подвели итоги десятилетнего применения терапии хронического гепатита С у больных, также инфицированных ВИЧ. Задачей работы стала объективная оценка действия новых лекарственных средств и выявление причин, мешающих полному излечению.
Полученные данные показали: 94% участников добились устойчивого вирусологического ответа, что соответствует общероссийским значениям. Однако большинство обратившихся за помощью пациентов имели уже запущенную стадию болезни с развившимся фиброзом печени.
Ведущий автор исследования, кандидат медицинских наук Сергей Нора, пояснил, что эта работа — первое комплексное изучение не только эффективности лечения гепатита С у ВИЧ-позитивных пациентов, но и процессов восстановления функций печени.
Соавтор Татьяна Ткаченко добавила, что гепатит С и ВИЧ часто выявляют одновременно. У этих инфекций сходные пути передачи, и вместе они намного быстрее приводят к фиброзу и циррозу печени, что резко повышает риск смерти.
Раньше гепатит С у ВИЧ-инфицированных лечили интерферонами и рибавирином — с частыми побочными эффектами и низкой результативностью. Появление новых препаратов прямого противовирусного действия позволило сделать терапию более безопасной, действенной и совместимой с антиретровирусной терапией.
В исследование вошли данные 142 пациентов с ВИЧ и коинфекцией гепатитом С, которые получали лечение в Новгородской области с 2014 по 2023 год. Учитывались генотипы вируса, степень поражения печени, уровни ферментов органа, а также вирусная нагрузка через 4, 12 и 24 недели от старта лечения.
Среди участников 61% составили мужчины, 39% — женщины. Чаще всего встречались генотипы вируса 1b (40,1%) и 3a (30,3%). У 24% пациентов диагностирован выраженный фиброз печени, у 18% — цирроз. Промежуток между обнаружением антител к гепатиту С и началом терапии составлял от одного до 22 лет.
Через 12 недель после начала лечения устойчивый вирусологический ответ зафиксировали у 94% больных.
Результаты работы критически важны для улучшения региональной программы борьбы с гепатитом С. Главная проблема — не низкая эффективность лекарств, а поздняя диагностика и отсроченное начало лечения. Исследователи надеются на значительное улучшение ситуации к 2030 году, когда в стандарты ведения ВИЧ-инфекции включат обязательное тестирование на сопутствующие болезни.
Сергей Нора отметил, что высокая стоимость препаратов остаётся ключевым ограничением доступа к эффективной терапии гепатита С. В последние годы ведётся активная работа по решению этого вопроса. По мнению учёных, реализация Плана мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом С в РФ до 2030 года позволит значительно повысить результативность лечения за счёт обеспечения всех впервые выявленных больных гепатитом С с коинфекцией ВИЧ необходимыми лекарствами, пишет progorodsamara.ru.
