Менструальная кровь может заменить мазок при скрининге рака шейки матки
Китайские учёные пришли к выводу, что анализ менструальной крови может стать удобным и эффективным методом скрининга предраковых изменений и рака шейки матки. По своей диагностической точности он практически не уступает традиционному мазку, который берёт врач. Результаты кросс-секционного популяционного исследования опубликованы в научном журнале The BMJ.
Ключевую роль в развитии рака шейки матки играет персистирующая инфекция вируса папилломы человека. Это заболевание ежегодно становится причиной смерти почти 350 тысяч женщин по всему миру. При этом своевременное выявление предраковых изменений — цервикальной интраэпителиальной неоплазии — позволяет предотвратить развитие онкологии либо диагностировать её на ранних стадиях. В настоящее время стандартом скрининга остаётся анализ на ВПЧ и цитологическое исследование эпителия шейки матки с помощью пап-мазка. Однако по ряду причин — от нехватки медицинской инфраструктуры до культурных и психологических барьеров — многие женщины не проходят такое обследование.
В качестве альтернативы ранее предлагались различные варианты самостоятельного забора биоматериала, включая вагинальные мазки, щёточки и тампоны. Несмотря на их эффективность, все эти методы по-прежнему требуют доступа к шейке матки через влагалище. Поэтому исследователи обратили внимание на возможность использования менструальной крови, собираемой с помощью специальной гигиенической прокладки с бумажной полоской для забора образца.
Исследование под руководством Ху Чжэна из Уханьского университета проводилось в четырёх городских и трёх сельских сообществах Китая. В нём приняли участие 3068 женщин в возрасте от 20 до 54 лет с регулярным менструальным циклом и наличием шейки матки. Каждая участница предоставляла три образца: менструальную кровь для анализа на ВПЧ, мазок из шейки матки для ВПЧ-теста и образец шеечного эпителия для цитологического исследования по технологии ThinPrep. При выявлении подозрений на неоплазию дополнительно проводилась кольпоскопическая биопсия.
Анализ показал, что чувствительность ВПЧ-теста по менструальной крови для выявления неоплазии CIN 2 и выше составила 94,7 процента, что сопоставимо с результатами традиционного мазка — 92,1 процента. Специфичность была лишь незначительно ниже, а прогностическая ценность положительных и отрицательных результатов, а также общая эффективность скрининга оказались практически одинаковыми для обоих методов.
Авторы пришли к выводу, что анализ менструальной крови, собранной с помощью модифицированной прокладки, может рассматриваться как полноценная альтернатива врачу-взятому мазку при скрининге предраковых изменений и рака шейки матки. Такой подход способен повысить охват обследований, особенно среди женщин, которые по разным причинам избегают традиционных гинекологических процедур.
Отдельно исследователи напомнили, что профилактика ВПЧ остаётся ключевым фактором снижения смертности от рака шейки матки. Предыдущие работы показали, что даже однократная вакцинация в подростковом возрасте обеспечивает высокую защиту от инвазивных форм заболевания, а внедрение программ вакцинации уже привело к резкому снижению смертности среди молодых женщин, пишет nplus1.ru.
