Кардиолог Рудченко назвал ключевые обследования для оценки риска инфаркта

Регулярная проверка состояния сердечно-сосудистой системы помогает своевременно выявлять факторы риска опасных заболеваний. Однако обычного анализа на общий холестерин для полноценной оценки недостаточно. О том, какие лабораторные исследования действительно имеют значение, рассказал кардиолог, кандидат медицинских наук и эксперт по доказательной медицине Игнат Рудченко в беседе с KP.RU.

По словам специалиста, нормальный показатель общего холестерина еще не гарантирует отсутствия проблем с артериями. Для определения сердечно-сосудистого риска необходимо учитывать несколько показателей крови, результаты инструментальных обследований, а также возраст, привычки и образ жизни человека.

Врач выделил три важных лабораторных исследования, которые помогают получить более полное представление о состоянии организма.

Липидный профиль: на что обратить внимание

Первое исследование — липидный профиль. Он позволяет определить содержание различных видов холестерина и триглицеридов в крови.

Особое значение имеет уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), которые часто называют плохим холестерином. Именно эти частицы участвуют в формировании атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Чем выше их концентрация и продолжительнее период ее повышения, тем больше вероятность развития атеросклероза.

Также анализ определяет уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов. Эти показатели дополняют общую картину сердечно-сосудистого риска.

Рудченко уточнил, что в большинстве случаев сдавать липидный профиль можно без предварительного голодания. Однако оценивать результаты необходимо вместе с врачом. Лабораторные референсные значения не всегда отражают индивидуальные целевые показатели, поскольку зависят от состояния здоровья и имеющихся факторов риска.

Как часто необходимо проверять холестерин

По словам кардиолога, начинать контролировать уровень холестерина взрослым рекомендуется уже с 19 лет.

Если серьезных факторов риска нет, достаточно проходить исследование примерно раз в пять лет. При наличии сахарного диабета, повышенного артериального давления, избыточной массы тела, курения или случаев ранних инфарктов у близких родственников проверяться следует чаще. В некоторых ситуациях анализ требуется ежегодно.

Отдельные рекомендации касаются детей. Хотя бы один раз проверить уровень холестерина рекомендуется в возрасте 9–11 лет. Это позволяет выявить семейную гиперхолестеринемию — наследственное нарушение, при котором концентрация холестерина значительно повышена с раннего возраста.

Людям, принимающим статины и другие препараты для снижения холестерина, также необходим регулярный контроль. После начала терапии или изменения дозировки анализ обычно проводят через 4–12 недель. В дальнейшем показатели проверяют каждые 6–12 месяцев.

Липопротеин(а): показатель наследственного риска

Вторым важным исследованием специалист назвал анализ на липопротеин(а). Это особая разновидность липопротеиновых частиц, уровень которых в значительной степени определяется наследственностью.

Повышенная концентрация липопротеина(а) связана с увеличением вероятности инфаркта и инсульта. При этом общий холестерин может оставаться в пределах лабораторных референсных значений, поэтому стандартного исследования бывает недостаточно.

Особенность этого показателя заключается в относительной стабильности на протяжении жизни. Поэтому, как объяснил Рудченко, большинству людей достаточно сдать анализ один раз, чтобы оценить соответствующий наследственный фактор риска.

Согласно информации, приведенной в исходном материале, с 2026 года исследование на липопротеин(а) для россиян в возрасте от 18 до 40 лет включено в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Пройти его можно в поликлинике по полису обязательного медицинского страхования при соблюдении установленных условий.

С-реактивный белок помогает оценить воспаление

Третьим показателем является высокочувствительный С-реактивный белок (вч-СРБ). Он позволяет оценить уровень воспалительных процессов в организме, которые также имеют значение при развитии атеросклероза.

Как пояснил кардиолог, образование холестериновых бляшек связано не только с накоплением жировых частиц, но и с воспалительными процессами. Они могут способствовать сужению просвета сосудов, ухудшению кровоснабжения и повышению вероятности образования тромбов.

Для предварительной оценки результатов высокочувствительного анализа используются следующие ориентиры:

• Менее 1 мг/л — низкий уровень риска.

• От 1 до 3 мг/л — промежуточный уровень.

• Более 3 мг/л — повышенный уровень.

При этом результаты нельзя рассматривать отдельно от других показателей здоровья.

Врач также обратил внимание на важное условие проведения исследования: сдавать кровь следует в период, когда человек здоров. Простудные заболевания, инфекции и обострения хронических недугов способны временно повысить концентрацию С-реактивного белка. Поэтому после выздоровления рекомендуется выждать несколько недель.

Какие исследования могут оказаться лишними

По мнению Рудченко, не стоит без необходимости оплачивать расширенные панели дополнительных маркеров воспаления. Например, определение фибриногена, интерлейкина-6 и соотношения нейтрофилов к лимфоцитам не всегда дает существенную дополнительную информацию при обычной оценке сердечно-сосудистого риска.

Специалист советует не стремиться сдать как можно больше анализов, а выбирать исследования, которые действительно необходимы с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В качестве особенно информативного сочетания для оценки риска кардиолог выделил три показателя: холестерин ЛПНП, липопротеин(а) и высокочувствительный С-реактивный белок.

По словам врача, их совместное изучение позволяет точнее оценивать вероятность сердечно-сосудистых осложнений в долгосрочной перспективе. В частности, на это указывают результаты продолжительного исследования с участием женщин, наблюдение за которыми велось около 30 лет.

При этом специалист подчеркивает, что лабораторные показатели — лишь часть общей оценки здоровья. Для определения реального риска необходим комплексный подход с учетом медицинской истории и индивидуальных особенностей человека.

Примечание редакции: медицинские рекомендации и приведенные возрастные интервалы перед публикацией желательно дополнительно сверить с действующими клиническими рекомендациями. Материал не заменяет консультацию врача.