К концу 2026 года число гериатров может упасть до 32% от потребности
Российская система здравоохранения испытывает значительный недостаток специалистов, занимающихся лечением пожилых людей. В настоящее время обеспеченность врачами-гериатрами составляет лишь 46% от установленной нормы, а к концу 2026 года показатель может опуститься до 32%. Об этом сообщил главный внештатный гериатр Минздрава России Максим Кабанов на Всероссийском экспертном форуме по сохранению когнитивного здоровья, пишут «Ведомости».
По словам специалиста, существующее количество профильных врачей не позволяет обеспечить необходимой медицинской помощью всех пожилых пациентов, которые в ней нуждаются. При этом ситуация заметно различается в зависимости от региона.
Наиболее существенная нехватка кадров наблюдается в отдельных субъектах страны. Например, в Ненецком автономном округе обеспеченность гериатрами составляет приблизительно 15% от установленной потребности. В Москве, напротив, необходимое количество специалистов соответствует нормативам.
Дополнительную нагрузку на медицинскую систему создает увеличение численности пожилого населения. По прогнозу Кабанова, за 2025–2026 годы количество россиян старше 60 лет может вырасти на 168–188 тысяч человек. Этот прирост составляет менее 1% относительно ранее опубликованных демографических показателей.
Одним из способов частично компенсировать нехватку гериатров эксперт считает привлечение среднего медицинского персонала к выявлению нарушений памяти и других когнитивных функций.
Однако для выполнения подобных задач медсестрам потребуется дополнительная профессиональная подготовка. Сейчас уровень их квалификации в этой области остается недостаточным.
Передать соответствующие обязанности участковым терапевтам также затруднительно. Как пояснил Кабанов, врачи первичного звена уже испытывают высокую рабочую нагрузку и занимаются решением большого количества медицинских вопросов.
Сложности существуют и с подготовкой новых специалистов. Несмотря на увеличение числа бюджетных мест в ординатуре по гериатрии, выпускники медицинских университетов практически не выбирают это направление для дальнейшего обучения.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов обратил внимание на другую проблему. Медицинскую помощь гражданам с когнитивными расстройствами оказывают сразу несколько категорий специалистов, включая неврологов, психиатров, терапевтов, гериатров и медицинских психологов.
При этом обязанности врачей разных специальностей недостаточно четко разграничены. Главный внештатный психиатр Минздрава Светлана Шпорт отметила, что обеспеченность населения психиатрами находится на достаточном уровне.
Другой сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев считает необходимым установить понятный порядок сопровождения пациентов с нарушениями когнитивных функций. По его мнению, следует определить последовательность обращения к специалистам, распределить их обязанности и решить вопрос финансирования лекарственного обеспечения граждан, не имеющих соответствующих льгот.
Существующие нормативы предусматривают создание специализированного гериатрического отделения в медицинских организациях, к которым прикреплено не менее 20 тысяч граждан пожилого и старческого возраста. Примерно на такое количество пациентов рассчитана работа одного врача-гериатра.
Если численность прикрепленного пожилого населения меньше установленного показателя, рекомендуется организовать отдельный кабинет, где прием ведет профильный врач при участии двух медицинских сестер.
Заместитель директора Высшей школы государственного управления РАНХиГС Давид Мелик-Гусейнов объяснил существующий кадровый недостаток сравнительно недавним развитием гериатрии как самостоятельного медицинского направления.
По его оценке, специальность пока находится на этапе формирования необходимых стандартов и профессиональных подходов. При этом Минздрав уже реализует образовательные программы и вводит критерии оценки эффективности гериатрической помощи.
Отдельное внимание специалисты уделяют своевременному выявлению когнитивных нарушений у пожилых россиян.
Как рассказал врач общей практики Владислав Мохамед Али, граждане в возрасте от 65 лет во время диспансеризации проходят анкетирование, позволяющее обнаружить возможные проблемы с памятью, ориентацией, пониманием информации и планированием повседневных действий.
С 1 сентября 2026 года сведения о выявленных рисках дополнительно фиксируются в документах диспансеризации. При наличии медицинских показаний пациента направляют на консультацию к неврологу.
Невролог Анатолий Каплун пояснил, что дальнейшее обследование предусматривает оценку влияния когнитивных нарушений на повседневную жизнь человека. Также могут назначаться магнитно-резонансная томография головного мозга и лабораторные исследования.
Такие обследования необходимы, поскольку ухудшение памяти и других когнитивных способностей не всегда связано с необратимыми заболеваниями. Похожие симптомы могут возникать при нехватке витамина В12, нарушениях выработки гормонов щитовидной железы, депрессии или побочном действии некоторых лекарственных препаратов.
При появлении выраженных поведенческих изменений, галлюцинаций или тяжелых депрессивных проявлений к обследованию и лечению пациента привлекают психиатра.
