Стоматология: направления, процедуры, профилактика

Стоматология — это область медицины, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний зубов, дёсен, челюстей и других органов полости рта. В отличие от косметологии (только внешний вид) или оториноларингологии (уши, горло, нос), стоматология лечит как эстетические, так и функциональные проблемы, влияющие на жевание, речь и общее здоровье организма.

Основные направления

Терапевтическая стоматология. Лечение кариеса (удаление поражённых тканей, установка пломбы). Лечение пульпита (воспаление нерва) — удаление нерва, чистка каналов, пломбирование. Лечение периодонтита (воспаление тканей вокруг корня) — чистка каналов, противовоспалительные препараты. Самое распространённое направление (80–90 процентов пациентов).

Хирургическая стоматология. Удаление зубов (простое и сложное — ретинированные, дистопированные, с искривлёнными корнями). Удаление кист и гранулём (полостей с гноем у корня зуба). Резекция верхушки корня (удаление воспалённого участка без удаления зуба). Имплантация (установка титановых корней с последующим протезированием). Пластика уздечки языка, губ, преддверия полости рта.

Ортопедическая стоматология (протезирование). Восстановление утраченных зубов с помощью коронок (металлокерамика, диоксид циркония, керамика), мостов (несколько коронок, соединённых в одну конструкцию), съёмных протезов (пластинчатые, бюгельные, нейлоновые). Назначение — восстановить жевательную функцию и эстетику.

Ортодонтия. Исправление прикуса и неровного положения зубов с помощью брекетов (металлические, керамические, сапфировые, лингвальные — с внутренней стороны), элайнеров (капы, прозрачные съёмные), пластин (для детей). Назначение — не только красота, но и правильное распределение жевательной нагрузки, профилактика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

Пародонтология. Лечение дёсен: гингивит (воспаление, кровоточивость), пародонтит (поражение тканей вокруг зуба, подвижность зубов, оголение корней), пародонтоз (дистрофия тканей без воспаления). Процедуры: профессиональная чистка, кюретаж (чистка карманов), шинирование (скрепление подвижных зубов), лоскутные операции.

Эстетическая стоматология. Отбеливание (кабинетное — гелем с активацией светом, домашнее — капами). Виниры (тонкие керамические накладки на передние зубы). Люминиры (сверхтонкие виниры). Керамические вкладки (микропротезирование вместо пломб). Художественная реставрация (восстановление формы зуба композитными материалами).

Основные процедуры

Профессиональная гигиена. Удаление зубного камня (ультразвуком или пескоструем). Полировка зубов специальными щётками и пастами. Удаление пигментированного налёта (от кофе, чая, курения). Проводится раз в 6 месяцев. Безболезненно (при чувствительности — анестезия).

Пломбирование. Удаление кариозных тканей бормашиной. Обработка полости антисептиками. Постановка пломбы (композитный материал светового отверждения, реже — цемент, амальгама). Шлифовка и полировка. Длительность — 30–60 минут. Под местной анестезией (укол).

Эндодонтическое лечение (каналы). Удаление нерва (депульпирование). Расширение и чистка каналов специальными инструментами (файлами). Обработка антисептиками (гипохлорит натрия, хлоргексидин). Пломбирование каналов (гуттаперча + паста). Коронка или реставрация после лечения. Длительность — 1–3 визита, 2–4 часа. Под местной анестезией. Боль после лечения возможна 2–5 дней (норма).

Имплантация. Установка титанового винта в кость челюсти. Ожидание приживления (остеоинтеграции) — 3–6 месяцев на нижней челюсти, 4–8 месяцев на верхней. Установка формирователя десны (2 недели). Снятие слепков, изготовление коронки. Фиксация коронки на имплант. Длительность — от 4 до 12 месяцев. Под местной анестезией или наркозом (при множественной имплантации).

Профилактика

Домашняя. Чистка зубов 2 раза в день (утром после завтрака, вечером перед сном) пастой с фтором (1350–1500 ppm). Зубная нить (флосс) — чистить межзубные промежутки 1 раз в день (вечером). Ополаскиватель — после чистки (30 секунд). Замена щётки раз в 3 месяца. Не есть сладкое между приёмами (кариесогенный интервал — сахар на зубах 20–30 минут).

Профессиональная. Осмотр стоматолога раз в 6 месяцев (даже если ничего не болит). Профессиональная гигиена (чистка от камня и налёта) раз в 6 месяцев. Фторирование (покрытие зубов фторлаком) — при высокой чувствительности и склонности к кариесу. Герметизация фиссур (запечатывание ямок на жевательных зубах) — детям и взрослым с глубокими фиссурами.

Питание. Ограничить сахар, сладкие газировки, конфеты, печенье (питание для бактерий). Твёрдые овощи и фрукты (морковь, яблоко) — естественная чистка зубов. Молочные продукты (кальций для эмали). Зелёный чай (фтор). Вода после еды (смыть остатки пищи).

Когда идти к стоматологу

Экстренно. Боль, отдающая в ухо, висок, шею (пульпит, периодонтит). Отёк щеки или десны (флюс, абсцесс). Кровотечение после удаления зуба (не останавливается 30–60 минут). Травма (откололся кусок зуба, выбит зуб, перелом челюсти).

Планово. Кровоточивость дёсен при чистке (гингивит). Тёмные пятна на эмали (кариес). Неприятный запах изо рта (налёт, камень, кариес, болезни дёсен). Подвижность зуба (пародонтит). Сколы, трещины (реставрация). Щель между зубами (ортодонтия, виниры).

Анестезия и обезболивание

Местная анестезия. Аппликационная (гель на десну перед уколом) — для снижения чувствительности места укола. Инфильтрационная (укол в проекцию корня) — для одного зуба и окружающих тканей. Проводниковая (укол в проекцию нерва) — для половины челюсти (нижняя челюсть, 2–3 зуба). Седация (закись азота, «веселящий газ») — расслабление, но сознание сохранено. Действует 30–120 минут.

Наркоз (общая анестезия). Полное отключение сознания, применяется при больших объёмах лечения (имплантация всех зубов, удаление 8–8 под наркозом). Проводится анестезиологом-реаниматологом. Необходимы анализы (кровь, ЭКГ), заключение терапевта. Дороже местной анестезии в 5–10 раз.

Страх перед лечением

Причины. Боязнь боли (было больно в детстве). Боязнь укола (иглы, тонкие, больно). Боязнь звука бормашины (свист, скрежет, вибрация). Неприятные запахи (лекарства, кровь). Чувство беспомощности (рот открыт, не могу говорить).

Как справиться. Выбрать стоматолога, который специализируется на тревожных пациентах (расскажет этапы, даст отдохнуть, не будет ругать). Седация закисью азота (расслабление, снижение тревоги). Аппликационная анестезия (гель на десну, укол не чувствуется). Наушники с музыкой (заглушают звук бормашины). Договориться о стоп-сигнале (поднять руку, чтобы врач остановился). Лечить зубы с утра, когда вы отдохнувший, не голодный.