Аналоги оземпика увеличивают риск незапланированных беременностей
Препараты для снижения веса, включая «Оземпик» и его аналоги с международным непатентованным наименованием семаглутид, могут повышать фертильность у женщин, которые ранее не могли забеременеть из-за лишнего веса. Об этом сообщила заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Сеченовского университета, член-корреспондент Российской академии наук Евгения Ших, пишет «Ведомости».
По словам специалиста, этот вывод подтверждается обзором более 10 исследований о влиянии препаратов из группы агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 на репродуктивные показатели. В публикации Международного журнала молекулярных наук за 2024 год рассматривалось действие дулаглутида, лираглутида, семаглутида и других средств для снижения веса.
В норме яичники вырабатывают как женские, так и мужские половые гормоны. При значительном увеличении массы тела может развиваться инсулинорезистентность, которая приводит к росту синтеза андрогенов. Из-за этого репродуктивная функция женщины может нарушаться.
Восстановление фертильности в таких случаях возможно за счет снижения веса. Гинеколог медицинской компании «Сберздоровье» Дарья Тихонова рассказала, что уменьшение массы тела даже на 15% способно заметно улучшить гормональный фон.
Ших добавила, что у женщин репродуктивного возраста при терапии инкретинами может снижаться инсулинорезистентность и восстанавливаться овуляция. По ее словам, это особенно характерно для пациенток с полиэндокринным метаболическим овариальным синдромом, который ранее называли синдромом поликистозных яичников.
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 изначально разрабатывались для лечения сахарного диабета второго типа. Сейчас их также применяют при терапии ожирения. К этой группе относятся семаглутид, тирзепатид, лираглутид и дулаглутид.
В первом квартале 2026 года продажи сахароснижающих препаратов этого класса в России выросли в 3,5 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. По данным аналитической компании IQData, объем продаж достиг 20,3 млрд рублей.
Тихонова уточнила, что признаки восстановления овуляции обычно появляются через 1–3 месяца после начала эффективного снижения веса. При этом фертильность может оставаться низкой, если у пациентки есть сопутствующие заболевания, нарушающие работу яичников.
Акушер-гинеколог Ольга Крумкач отметила, что пациентки, у которых овуляция отсутствовала годами, часто не думают о предохранении. По словам Ших, из-за этого терапия препаратами группы глюкагоноподобного пептида-1 может приводить к незапланированной беременности.
При этом данных о влиянии таких лекарств на развитие плода пока нет, указала Ших. Она пояснила, что участие беременных в клинических исследованиях в России запрещено, поэтому сведения о побочных эффектах в этой группе появятся только после накопления данных из медицинской практики.
В материале также отмечается, что наименее эффективными способами предотвращения беременности считаются презервативы и календарный метод. По индексу Перля, они обеспечивают защиту в 82–87% и 76% случаев соответственно.
Более надежными считаются подкожные импланты, медные и гормональные внутриматочные системы. Их эффективность, согласно приведенным данным, превышает 99%.
Главный внештатный специалист Минздрава по женскому репродуктивному здоровью Наталья Долгушина считает, что рациональная контрацепция важна для профилактики нежеланной беременности и сохранения репродуктивного здоровья женщины.
По словам Тихоновой, эндокринологи стали чаще направлять пациенток к профильным специалистам перед началом терапии ожирения, чтобы подобрать метод контрацепции. Однако такую практику пока нельзя назвать повсеместной.
Акушер-гинеколог Евгения Балашова назвала внутриматочные системы и подкожные импланты самыми надежными вариантами контрацепции. При этом специалисты подчеркивают, что выбирать конкретный метод женщинам следует вместе с врачом, особенно при ожирении, чтобы снизить риск осложнений.
