Учёные усомнились в пользе микродоз психоделиков

Новые научные данные ставят под сомнение громкие обещания психоделической медицины. Исследователи всё чаще приходят к выводу, что терапевтический эффект подобных методов может быть связан не столько с действием самих веществ, сколько с ожиданиями пациентов, контекстом терапии и субъективным переживанием процесса. В ряде случаев микродозы ЛСД и сеансы МДМА-терапии демонстрируют эффективность, сопоставимую с плацебо, что вызывает серьёзные вопросы о реальных механизмах их действия.

Так, компания MindBio Therapeutics опубликовала результаты клинического исследования фазы 2B, посвящённого микродозированию ЛСД при большом депрессивном расстройстве. В восьминедельном эксперименте участвовали 89 взрослых пациентов. Одна группа получала микродозы ЛСД в диапазоне от 4 до 20 микрограммов, другая — плацебо в виде таблеток с кофеином. По итогам исследования снижение выраженности депрессии составило 29,9% в группе ЛСД и 36,4% в группе плацебо, что указывает на отсутствие значимого клинического преимущества микродозирования.

Параллельно другие исследования смещают фокус внимания с химического состава препаратов на интенсивность субъективного опыта. Так, работа Стэнфордской медицинской школы, в которой участвовали 30 ветеранов спецподразделений с посттравматическим стрессовым расстройством, показала: ключевым фактором улучшения состояния стала не столько терапия магний-ибогаином, сколько глубина переживаемых «мистических» состояний. Участники, сообщавшие о чувствах трансцендентности, сакральности и утраты границ «я», демонстрировали более выраженное снижение симптомов ПТСР как сразу после терапии, так и спустя месяц. Одновременно у них фиксировались изменения мозговых волн, свидетельствующие о снижении хронического гипервозбуждения.

На фоне подобных данных индустрия психоделической терапии сталкивается с нарастающими регуляторными проблемами. В августе 2024 года FDA отклонило заявку компании Lykos Therapeutics на одобрение МДМА для лечения ПТСР, несмотря на успешные клинические испытания III фазы. В них улучшение состояния наблюдалось у 67% пациентов, получавших МДМА, против 32% в группе плацебо. Консультативный комитет указал на недостаточность доказательств, возможную предвзятость отбора участников и высокую вероятность того, что пациенты догадывались, получают ли они препарат или плацебо. Компания заявила о намерении подать заявку повторно.

Показательным стал и частный случай участницы одного из исследований — Элизабет Лэмфер. В 2019 году она прошла три сеанса МДМА-терапии после тяжёлой психологической травмы, связанной с гибелью жениха, и отметила полное исчезновение симптомов ПТСР. Позднее выяснилось, что на протяжении терапии она принимала исключительно плацебо. По словам её психиатра, Лэмфер испытала полноценный физиологический и психологический эффект, сопоставимый с действием МДМА.

Этот случай усилил дискуссию о том, что терапевтический эффект психоделиков может быть опосредован прежде всего субъективным опытом, ожиданиями и ощущением надежды, а не исключительно фармакологическим действием вещества. Для самой Лэмфер это осознание стало переломным моментом: когда в последующих исследованиях ей предложили уже настоящий препарат, она отказалась, заявив, что для выздоровления ей больше не требуется внешнее химическое воздействие, сообщает источник.