Правила проведения предрейсовых медосмотров нужны не только медицинскому работнику. Водителю важно понимать, какие исследования обязательны, а работодателю — в какой момент можно выпускать автомобиль на линию. Формальный штамп без полноценной процедуры не подтверждает допуск к рейсу и может привести к штрафу.

В 2026 году порядок предрейсового медосмотра водителей устанавливает приказ Минздрава России от 30 мая 2023 года № 266н. Документ действует с 1 сентября 2023 года до 1 сентября 2029 года и распространяется на очные и дистанционные осмотры.

Кто должен проходить предрейсовый медицинский осмотр

Обязательный предрейсовый медицинский осмотр проводится в течение всего времени работы человека водителем транспортного средства. Организовать процедуру и оплатить её должен работодатель. Если ИП или физическое лицо самостоятельно выполняет разрешённые законом перевозки, обязанность пройти медосмотр сохраняется.

Предрейсовый контроль проводится перед началом рабочего дня, смены или рейса. Если водитель в течение одной смены выполняет несколько последовательных поездок, осмотр обычно проходят перед первым рейсом. Когда начинается новая смена или новый рабочий день, требуется новый допуск водителя к работе.

Не следует путать предрейсовый и периодический медосмотр. Периодическое обследование оценивает состояние здоровья в долгосрочной перспективе, а медицинский осмотр перед рейсом отвечает на конкретный вопрос: может ли водитель безопасно управлять транспортом сейчас.

Кто имеет право проводить предрейсовые медосмотры водителей

Порядок проведения предрейсового медосмотра допускает привлечение медицинской организации либо использование штатного медработника. В обоих случаях необходима лицензия на медицинскую деятельность, предусматривающая проведение предсменных, предрейсовых, послесменных и послерейсовых осмотров.

Осмотр выполняет медицинский работник с высшим или средним профессиональным медицинским образованием. Наличие у сотрудника сертификата или диплома не заменяет лицензию организации. Диспетчер, механик, специалист по безопасности дорожного движения или руководитель компании не вправе самостоятельно выдавать медицинский допуск.

Работодатель отвечает за организацию предрейсовых медосмотров: выбирает исполнителя, устанавливает график, обеспечивает явку водителей и не допускает выезд без заключения. Перед заключением договора следует проверить лицензию медорганизации, адрес места оказания услуг и полномочия специалистов.

Шаг 1. Идентификация водителя перед медосмотром

Предрейсовый медосмотр начинается с установления личности работника. При очной процедуре медицинская организация проверяет документ, удостоверяющий личность. Это исключает ситуацию, когда вместо одного водителя медицинский контроль проходит другой человек.

При дистанционном предрейсовом медосмотре применяются специальные средства идентификации, предусмотренные постановлением Правительства № 866. Обычного ввода табельного номера или прикладывания пропуска недостаточно, если система не исключает подмену водителя.

После идентификации медработник должен связать результаты исследований с конкретным человеком. Ошибка в ФИО, дате рождения или времени процедуры делает медицинское заключение недостоверным и создаёт расхождения между журналом медосмотров и путевым листом.

Шаг 2. Сбор жалоб и визуальный осмотр водителя

При очном предрейсовом медосмотре медицинский работник уточняет жалобы, оценивает общее состояние человека, его речь, координацию и поведение. Одновременно выявляются признаки заболевания, переутомления, алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, а также остаточные явления опьянения.

Водитель должен сообщить об ухудшении самочувствия, головокружении, боли, слабости и приёме лекарств, способных повлиять на реакцию. Сокрытие симптомов не делает допуск безопасным: если состояние ухудшится во время рейса, риск возникнет и для работника, и для окружающих.

Дистанционный медицинский осмотр имеет особенности. Обычный сбор жалоб и визуальная оценка применяются с учётом ограничений удалённого формата, но медработнику должна быть обеспечена возможность осмотреть видимые кожные покровы и оценить передаваемые системой сведения.

Шаг 3. Измерение температуры, давления и пульса

Правила проведения предрейсового медосмотра требуют выполнить общую термометрию, измерить артериальное давление на периферических артериях и исследовать пульс. Пропуск любого обязательного этапа означает, что осмотр проведён не в полном объёме.

Медицинский работник оценивает не только отдельную цифру, но и состояние конкретного водителя. Повышенное давление, выраженная тахикардия, нарушение ритма или высокая температура могут указывать на заболевание либо состояние, препятствующее безопасному управлению транспортом.

Если давление или частота пульса отклоняются от нормативных значений, допускается провести не более двух повторных исследований. Интервал между измерениями должен составлять не менее пяти и не более десяти минут. Если водитель не является на повторное измерение, учитывается первоначальный результат.

Шаг 4. Проверка водителя на алкоголь

Обязательная часть предрейсового медицинского осмотра — количественное определение алкоголя в выдыхаемом воздухе. Проверка проводится даже при отсутствии запаха алкоголя и внешних признаков опьянения.

Для исследования используют предназначенное для этого оборудование. Результат должен быть связан с конкретным водителем и внесён в журнал предрейсовых медосмотров. При дистанционном формате данные передаются медицинскому работнику автоматически через зарегистрированное медицинское изделие.

Если алкотестер показывает наличие алкоголя или медработник замечает признаки опьянения, водитель не может быть допущен к рейсу. Положительный допуск нельзя оформить под обещание повторить проверку позднее или при условии, что поездка будет короткой.

Шаг 5. Исследование на психоактивные вещества

Определение психоактивных веществ в моче проводится при наличии признаков опьянения и отрицательном результате проверки выдыхаемого воздуха на алкоголь. Такой порядок позволяет выявить состояния, которые невозможно обнаружить с помощью алкотестера.

Отбор биологического материала и химико-токсикологическое исследование выполняются по установленным медицинским правилам. Медработник не вправе заменить анализ субъективной оценкой поведения водителя.

Для работников, постоянно проходящих дистанционные предрейсовые медосмотры, действует дополнительное требование: не менее двух раз в год они должны очно проходить химико-токсикологические исследования на наркотические средства, психотропные вещества и их метаболиты.

Шаг 6. Медицинское заключение и допуск водителя к рейсу

Заключение принимается только после прохождения всех обязательных этапов предрейсового медосмотра. Если признаки опасных состояний отсутствуют, медработник делает запись: «прошёл предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен».

Если выявлено заболевание, опьянение, остаточные явления или другое состояние, препятствующее работе, оформляется результат «НЕ допущен». Медицинский работник указывает обнаруженные признаки, сообщает решение водителю и работодателю, а также выдаёт предусмотренную приказом № 266н справку.

Решение о недопуске нельзя отменить распоряжением директора или диспетчера. Водителя необходимо отстранить от управления и при необходимости направить за медицинской помощью. Выпуск на линию вопреки заключению создаёт прямую угрозу безопасности.

Шаг 7. Запись в журнале предрейсовых медосмотров

Результаты процедуры вносятся в журнал регистрации. В записи указываются дата и время медицинского осмотра, ФИО водителя, пол, дата рождения, результаты исследований, итоговое заключение, сведения и подпись медицинского работника, а также подпись осматриваемого.

Бумажный журнал предрейсовых медосмотров должен быть пронумерован, прошнурован и скреплён печатью медицинской организации при её наличии. Электронные записи заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью медработника и предусмотренной правилами электронной подписью водителя.

Журнал нельзя заполнять заранее или восстанавливать по путевым листам в конце месяца. Время и результаты должны отражать фактически проведённый предрейсовый медицинский осмотр.

Шаг 8. Отметка о медосмотре в путевом листе

После положительного медицинского заключения в путевом листе указываются дата, точное время и результат осмотра. Отметка содержит установленную фразу о прохождении предрейсового медосмотра и допуске к трудовым обязанностям, ФИО медработника и наименование медицинской организации, если специалист состоит в её штате.

На бумаге сведения заверяются собственноручной подписью медицинского работника. В электронном путевом листе используется его усиленная квалифицированная электронная подпись. Штамп может облегчить заполнение, но сам по себе не заменяет обязательные реквизиты и подпись.

Время медицинского осмотра должно быть раньше времени выпуска транспортного средства. Если путевой лист подписан после начала рейса, отметка не доказывает, что состояние водителя проверили до выезда.

Как проверить соблюдение порядка предрейсового медосмотра

Работодателю следует регулярно сопоставлять графики водителей, журнал медицинских осмотров, путевые листы и фактическое время выезда автомобилей. Особого внимания требуют ночные смены, удалённые площадки, замена водителей и технические сбои дистанционных терминалов.

Правильно организованный предрейсовый медосмотр образует непрерывную цепочку: идентификация водителя, полный объём исследований, медицинское заключение, запись в журнале, отметка в путевом листе и только затем выпуск на линию. Нарушение любого звена превращает формально поставленный штамп в ненадёжное доказательство допуска.