Одной из важнейших проблем практического акушерства и гинекологии является невынашивание беременности, несмотря на многочисленные и высокоэффективные методы диагностики и лечения, разработанные в последние годы. Как правило, около 80% репродуктивных потерь приходится на I триместр. О невынашивании беременности рассказывает врач-гинеколог УОКЦСВМП имени Е. М. Чучкалова Людмила Красильникова.
– Людмила Владимировна, в каком возрасте у женщины может возникнуть невынашивание беременности?
– Возрастной диапазон женщин, сталкивающихся с этой проблемой, разный, от 15 до 49 лет. У одной трети женщин, потерявших первую беременность, обнаруживают эндогенные факторы, которые препятствуют нормальному развитию плода, что в последующем приводит к повторным прерываниям беременности. В структуре невынашивания беременности «привычные выкидыши» составляют 5–20%. Риск потери повторной беременности после первого выкидыша – 13–17%, тогда как после двух предшествующих самопроизвольных прерываний риск потери желанной беременности возрастает более чем в 2 раза и составляет 36–38%, а вероятность 3-го самопроизвольного выкидыша достигает 40–45%.
Учитывая это, большинство специалистов, занимающихся проблемой невынашивания, в настоящее время считают, что при двух последовательных выкидышах следует отнести супружескую пару к категории привычного выкидыша с последующим обязательным обследованием и проведением комплекса мер по подготовке к беременности.
– Является ли возраст матери одним из факторов риска выкидыша и какие сроки беременности являются критическими?
– Установлено влияние возраста матери на риск ранних самопроизвольных выкидышей: у женщин в возрасте 20–29 лет риск спонтанного выкидыша составляет 10%, тогда как в 45 лет и старше – 50%. Вероятно, возраст матери служит фактором, способствующим увеличению частоты хромосомных нарушений у плода.
– Почему происходит невынашивание беременности?
– Несмотря на длительное изучение проблемы невынашивания, этиологические факторы, патогенетические механизмы самопроизвольного выкидыша до сих пор полностью не раскрыты. Основная трудность в определении непосредственной причины прерывания беременности связана с тем, что невынашивание является многофакторным процессом, в котором одни причины могут иметь первостепенное значение, а другие будут являться фоном. На практике в конкретном клиническом случае разъединить их бывает достаточно сложно.
Образ жизни современного человека, особенности его среды обитания, массированное воздействие вредных токсических факторов, низкий уровень состояния здоровья предполагают развитие хронической неспецифической интоксикации, оказывающей отрицательное влияние на реализацию всех функций организма, в том числе и репродуктивную.
Среди причин невынашивания беременности выделяют генетические, анатомические, эндокринные, инфекционные, иммунологические и тромбофилические. При исключении всех вышеперечисленных причин генез привычного выкидыша считают неясным.
– Существуют ли меры профилактики невынашивания беременности?
– Профилактика невынашивания беременности включает как заботу родителей о своём здоровье ещё до зачатия, так и следование определённым рекомендациям уже после наступления беременности. Беременной женщине, чтобы снизить риск прерывания беременности, необходимо отказаться от алкоголя, курения, ограничить или прекратить употребление кофе и кофеинсодержащих напитков; регулярно проходить профилактические осмотры, соблюдать рекомендации врача; отказаться от экстремальных видов спорта, результатом которых может стать серьёзная травма; избегать ионизирующего излучения, контакта с источниками инфекции.
– Оказывается ли в отделении гинекологии УОКЦСВМП помощь женщинам с невынашиванием и как им госпитализироваться в отделении?
– Нередко бывает так, что во время очередного посещения гинеколога женщине настоятельно рекомендуют лечь в стационар «на сохранение». Или женщина сама отмечает появление у себя тех или иных нежелательных симптомов. Постоянное нахождение в палате, процедуры, чужие лица, анализы и медперсонал в белых халатах порождают страх у женщин, поэтому многие из них любыми путями стараются найти повод, чтобы остаться дома и получать амбулаторное лечение. Если врач назначит, значит, надо госпитализироваться в стационар. В круглосуточное гинекологическое отделение госпитализируют пациенток с обильными кровянистыми выделениями, болями внизу живота, которые длительно не проходят даже после приёма спазмолитиков, сильным токсикозом.
– 15 июля отмечается День гинеколога, что бы Вы пожелали своим коллегам в профессиональный праздник?
– Хочется отметить, что ни одна врачебная профессия так тесно не переплетается с любовью, как гинеколог. В наших руках не только женское здоровье, позволяющее представительницам прекрасного пола быть счастливыми, но и плоды любви. С профессиональным праздником! Пусть наш труд увеличивает рождаемость. Пусть благодарные семьи называют вашим именем своих детей. Пусть женщины к вам приходят не только с проблемами, но и с радостью.